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家渗”悄然夺视力 华厦眼科解难题

2020-09-16 15:27:03 来源:时刻头条
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13岁女孩视力持续下降   就诊发现视网膜脱离

13岁的女孩小丹(化名)在没有明显诱因的情况下,右眼突发性视力持续下降,但是眼睛不痛不痒,父母本来以为是单纯的近视,没想到入院一诊断,小丹的右眼视网膜已经脱离!视力已经受到了严重的损伤。

早在一年多之前,小丹的右眼就开始出现视力下降,起初,家人一直以为是近视,并没有在意,但随着孩子右眼视力越来越差,父母才慌了神。

2020年1月,父母带小丹在重庆某医院做了专业检查,被诊断为“家族性渗出性视网膜病变”(FEVR),医生当即为小丹进行了双眼视网膜激光治疗,效果不是很明显,医生建议小丹进行手术治疗,但受”新冠肺炎疫情”影响,小丹一直没有进行手术,在此期间,小丹的病情一直进行性发展,视力越来越差。

慕名陈少军教授  辗转来华厦求医

2020年8月,小丹父母多方打听,得知重庆眼底病权威陈少军教授坐诊重庆华厦眼科,于是慕名来院。

经过专业的检查发现,小丹左眼视力0.6,通过矫正视力可达到1.0,右眼视力0.08,通过矫正并无明显提升,眼底造影检查显示周边视网膜无灌注区及荧光渗漏,检查结果与之前医院的检查结果吻合,诊断为双眼家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR),右眼视网膜脱离,右眼黄斑前膜。

陈教授介绍说,FEVR(家渗)是一种罕见的常染色体显性遗传性视网膜血管发育异常性疾病,其临床表现多样,诊断主要依赖于典型的临床表现、眼底检查及FFA检查(荧光素眼底血管造影术检查)。

由于FEVR是一种遗传眼病,多发生在婴幼儿,在早期可能仅限于周边视网膜血管发育异常,起病隐匿,发病通常毫无预兆。本身就不容易被发现,再加上小丹家族成员并未发现罹患类似眼病史,发病初期被家人误认为是近视,没有及时治疗,耽误了最佳治疗期,而今,小丹的病情已经发展到“家渗”第四期,出现了牵拉性视网膜脱离及黄斑前膜伴水肿,情况已经十分危急。

高难度复杂手术   提升女孩右眼视力

针对小丹的情况,陈少军教授当即为她安排手术,“如果不及时进行手术,病情会持续发展,最终会出现失明及眼球萎缩。”

右眼行玻璃体切除+黄斑前膜剥除+视网膜复位+视网膜光凝+硅油填充术,足以说明了这台手术的复杂性,但作为医者,要有责任更要有担当,再大的难度也要迎难而上。在医护人员密切配合下,手术很成功,不仅控制了小丹病情的发展,避免了病情加重引起的眼部失明及眼球萎缩,挽救了女孩现存的视力,术后小丹右眼视力也较术前有了一定的提升。

“如果家长发现得早,早些做治疗,将会挽回更多的视力,在临床上,类似的因为错过最佳治疗期而造成遗憾的例子,不在少数,作为一名眼科医生,我呼吁大家一定要注重眼底的检查,早发现,早治疗。”陈教授如是说。

“家渗”隐匿期长,危害大,眼底检测很重要

陈教授提醒大家, FEVR在婴儿出生时携带,多为双眼发病,双眼的病情轻重不一。眼底改变与早产儿视网膜病变酷似,但本病发生于足月顺产新生儿,无吸氧史,且多数有常染色体显性遗传的家族史,此病变早期用肉眼是无法发现的,而且病变速度可能非常快。像这样在毫无征兆的状态下,慢慢夺走孩子视力的眼科疾病,值得家长们警惕!

FEVR,虽然起病隐匿,但依旧可以通过早期的筛查来检测。父母要重视新生儿眼病的筛查,新生儿眼底照相每年都能筛出较多的FEVR病例,如果不进行筛查而错过了治疗时机,可能会致盲,给孩子和家人带来终生遗憾。

有技术  更有担当

行医三十余载   竭尽全力让患者重见光明

行医三十余年,作为一名专攻眼底的医生,陈少军教授深知眼底是人体唯一能够直接观察到血管的部位,也被称为“映照全身疾病的窗口”,她用一双巧手在眼底行过数万例手术,挽救了无数濒临失明的患者,拯救了无数个家庭,同时获赞无数,但她却并不在乎这些,她说,“作为一名医者,不仅要有技术,更要有担当!让病人重见光明才是最重要的!”

专家答疑——

问:父母视力都好,为什么患儿的病情这么重呢?

答:FEVR的一个重要特点,就是同一个致病基因在不同人身上表现出的病情可以完全不一样。父母视力好不代表眼底没有问题。同样的,家里如果有1个以上的孩子,视力好的孩子也不代表没有问题。所以,如果家里有怀疑FEVR的患儿,直系亲属都要做眼底检查。另外,还要定期复查。因为FEVR是终身活动性疾病,年龄越小,活动进展的可能性越大。

问:如何判断疾病的严重程度?

答:FEVR依病变轻重可分为5期:

1期:眼底周边部视网膜无血管区;

2期:周边视网膜无血管区合并视网膜新生血管及增殖病变;

3期:不累及黄斑的部分视网膜脱离;

4期:累及黄斑的部分视网膜脱离;

5期:视网膜全脱离。

该病的视力损害程度因视网膜与玻璃体病变轻重有所不同,当发生严重视网膜脱离,可致失明。

免责声明:市场有风险,选择需谨慎!此文仅供参考,不作买卖依据。

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