多视点眼科：孩子只有一只眼睛近视，会不会更容易治疗一些？

一只眼睛近视300度，一个眼睛不近视，是怎么回事？

这种情况叫「屈光参差」，今天带大家了解什么是屈光参差。

屈光参差是指两眼的屈光状态有差异，比如一眼近视100度，一眼近视400度，那么就有300度屈光参差，或者一眼近视，另一眼远视或正视，都属于屈光参差。一般情况下，人的两眼屈光状态普遍存轻微差异，当差异达到一定程度，左右眼图像差别太大会开始出现视疲劳、头痛、融像困难、阅读障碍、立体视丧失等临床症状，甚至会导致斜视、弱视。

视疲劳

视疲劳症状很普遍，严重影响人们阅读和近距离工作的舒适性和持久性。调节功能异常是视疲劳的重要因素。看近的时候，双眼同步转动眼睛和动用调节才能看清近处的物体。屈光参差患者通常会出现双眼调节反应不等，即双眼注视同个物体，但左右眼产生的调节反应量不一样，眼睛转动的量和调节的量比值出现异常，导致视疲劳。

融像困难

看东西时，左右眼单眼看到的图像是相似但有细微差异，双眼一起看时，左右眼的像会合并融合成一个像，这就是双眼融像。人眼对于视网膜上像的大小改变非常敏感，一般可感觉到1%的变化。屈光参差左右眼像的大小存在差异，当差异超过5%，左右眼图像大小相差太大无法对准合并，可造成融像困难，出现复视（同个物体看到两个像叠在一起）或者抑制（其中一眼的图像信息被“忽略”，只接受两个不同图像中的一个）

长期被抑制的那只眼睛，可能会弱视

产生屈光参差之后，如果不采取措施，视力较弱的那只眼睛，会长时间处在低运行或是不运行状态，视功能就会受到影响，发展成为弱视。

弱视，意为眼球无明显器质性病变，而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8的现象。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病，如不及时治疗可引起弱视加重，甚至失明。

原视力较好的眼睛，会加快近视

人体是一个协作运行的系统，当一只眼睛处于被抑制状态，另一只眼睛就需要负担更多，以弥补被抑制的那只眼睛没有完成的那部分。日积月累下来，单眼势必超负荷运作，度数进一步增加就是自然而然的了，两眼的屈光参差也会进一步拉大。

常规的配镜矫正对于屈光参差并不是一个理想的矫正方法。

需要说明的是虽然理论上存在这种配镜后的不适，但现实中对屈光参差并不是完全不能配镜。在配镜时，可做一些高度数眼相对欠矫，低度数眼相对过矫的技术处理。特别是对于年龄较小，屈光参差程度相对较轻的患者，仍有极高的配镜成功率。其中较轻的屈光参差程度比较好理解。年龄小主要是由于低年龄人群大脑对这种差异的适应性更强。

如果屈光参差无法配镜，还有其它矫正方法吗？接下来就聊聊这些备选方案。

01角膜接触镜角膜接触镜佩戴在角膜的表面，其形成的物像接近于正视眼形成的物像，并且不会因为棱镜效应而导致成像不清晰，所以它可以矫正高度屈光参差。对于青少年近视性屈光参差，还可以通过OK镜这一特殊的角膜接触镜矫正，同时达到控制近视的目的。

02角膜接触镜加框架眼镜也就是在屈光度数较高的眼睛先佩戴角膜接触镜直到两眼的屈光状态参差度数降到2.5D以下，然后再佩戴框架眼镜，这样子既可以达到矫正的效果，又可以解决双眼物像大小不一致的问题。

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