多视点眼科：高考后迎“摘镜潮”，专家提醒这些术前检查千万要谨慎

随着高考结束和暑期的到来，各大眼科医院、眼科门诊的近视手术量呈爆发式增长，迎来了一年一度的高考后“摘镜潮”。

近视手术火爆的同时，中国医师协会眼科分会屈光手术学组副主委、《准分子激光角膜屈光手术质量控制》行业标准起草人之一也提醒各位高考毕业生，近视手术并非人人可做，也并非随时可做。

近视手术具体是怎样操作的？

眼睛的屈光系统是一个比较复杂的系统，物体成像要经过角膜、房水、瞳孔、晶状体、玻璃体后到达眼底的黄斑部位。

视力不好的人群可能患有近视、远视、散光、近视加散光、远视加散光、弱视等，还可能有晶状体、眼底的问题，医学术语统称“屈光不正”。

近视手术适用于患有近视、远视、散光，且度数不是太高，近视已经稳定两年以上，年龄在18~50岁的成年人。

手术部位在角膜，角膜是一个透明的、直径约11毫米、厚度约500~600微米的椭圆形凸透镜。

近视手术的原理就要把角膜表面的曲率改变，使这个凸透镜稍微不那么凸，从而代替眼镜矫正屈光不正。

手术首先在角膜表面中心部位做出一个直径大约6.5毫米左右带蒂的角膜瓣，打个比方，就像是在苹果表面削出一个圆形带蒂的、可以掀起来再盖上的一块皮。图片什么叫带蒂？就是说，角膜瓣不是完全切离的，与角膜还有一部分连在一起。

把角膜瓣掀起来后，用准分子激光将度数打掉，再把角膜瓣盖上。这样角膜变薄了些，表面的曲率也就改变了。

因此，近视手术相当于在角膜上雕刻眼镜，一定要经过详细的检查。

术前检查有哪些？

近视手术有着严格的禁忌证要求，包括屈光度数不稳定、圆锥角膜、青光眼、视网膜疾病、虹膜囊肿等以及患有影响角膜伤口愈合的疾病如瘢痕体质、糖尿病、红斑狼疮等结缔组织疾病等均不适合做近视手术。

近视患者们必须通过严格、全面的术前检查，有手术禁忌或不具备手术条件者坚决不能实施近视手术。

此外开展术前检查前，需提前做好“停镜”等系列准备。如软性球镜停戴1周以上，软性散光镜及硬镜停戴3周以上，角膜塑形镜停戴3个月以上。

摘镜不止一个途径

想要摆脱眼镜，不一定非得等到高中毕业才去做手术，在那之前好好控制近视度数，减轻对眼镜的依赖性还有一个十分靠谱的途径——角膜塑形镜。

近视的发生是基于眼轴过度增长，眼球变大造成，是不可逆的，并且会随着时间推移逐渐加深，如果不加以控制，加深速度还会十分迅猛，甚至有的孩子从小学开始就已经发展成了高度近视。

目前控制近视较成熟且有效的方法有夜间佩戴角膜塑形镜，夜晚点低浓度阿托品眼药水或者两者联合使用，现在还有近视离焦眼镜等新方法用于近视防控。但只有角膜塑形镜既能控制近视的发展，又能提高白天的视力，满足孩子白天不戴眼镜的需求。

角膜塑形镜矫正近视是通过使用特殊设计的角膜塑形镜，对称地、渐进式改变角膜中央表面形状来减低近视；与激光手术效果相似，但与激光手术不同，角膜塑形术产生的效果是临时性及可恢复的，是非手术摘掉近视眼镜的有效可逆性矫正方法。

目前来讲，戴角膜塑形主要是两块人群。

一部分是青少年儿童。由于OK镜有很好的近视防控作用，所以8岁以上、18岁以下，由于生长发育近视进展特别快的，或是家里有近视遗传病史的患者，为了控制近视来配戴OK镜。

另一部分人群是对视力有特殊需求的人群。因为OK镜能够很好地降低屈光度，提高裸眼视力，所以一部分既不想戴框架眼镜，也不想戴隐形眼镜，又不敢去做激光手术、度数又比较低的人群，晚上配戴OK镜，白天生活就很方便。

实际上，在欧洲有很大一部分OK镜配戴人群都是30几岁、40几岁的成人，晚上戴，白天摘，生活很方便。所以，因为需要每天都操作配戴，考虑配戴的安全性，国家药监局规定，8岁以上、生活自理能力比较好的这部分小朋友可以配戴OK镜。还有一些成人也是没有问题的，只要身体、泪液、眼表的情况没有相关禁忌症，都可以。当然，也需要考虑到经济承受能力，毕竟也是一笔不小的支出。

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