什么是发作性睡病的“四联症”？分别有什么特征？一文带你了解清楚

睡眠是生活中必不可少的重要部分，我们常听一句话，“春困秋乏夏打盹”，就是说，正常人一年四季都可能有困倦的时候。尤其是在当代快节奏的社会下，早睡不熬夜已经成了一种田园牧歌式的过去的生活。在这样的生活状态下，当代人多多少少会有些睡眠障碍，比方说，白天总是困倦提不起精神，晚上反而精神起来睡不着觉。

不过，假如你长期存在睡眠障碍，白天过度嗜睡，晚上睡眠不好，一定要警惕是不是患上了一种叫做“发作性睡病”的罕见病。

既然是罕见病，为什么也会找上我？这听起来有点耸人听闻，但是却不能放松警惕，因为虽然发作性睡病是一种罕见病，但发病率一点都不低，而且不能确定其发病人群的明显特点，在我国至少有70万人被这种疾病困扰。

听到这里，是不是顿时觉得这种病其实并不遥远，立刻想要了解一下究竟什么是“发作性睡病”？自己爱睡觉的小毛病是不是也跟这种病有关？让我们结合病例，从发作性睡病的“四联症”出发，去聊聊究竟什么是发作性睡病；在日常生活中，我们又该如何保持睡眠卫生，远离不良的睡眠习惯。

究竟什么是发作性睡眠的“四联症”呢？原来，医学上把发作性睡病“日间嗜睡、情绪刺激后突发跌倒发作、睡眠麻痹、睡前幻觉”等临床表现，称为“发作性睡病四联症”。我们不妨从这四种症状出发，分别结合病例聊聊发作性睡病这种疾病及其应对方法。

日间嗜睡

日间嗜睡，顾名思义，就是在白天过度睡眠，难以克制困倦和陷入睡眠，但是这种睡眠还与正常人通过睡觉缓解疲劳不同，无论患者睡眠的时间长短，日间的过度睡眠每日都会发生。

简单来说，就是患者不会因为睡眠时间长而得到休息，每天都会有控制不住的睡意。这一点在首都医科大学宣武医院的一项研究中表现得非常明显，这项研究中选取了145名病例进行统计，发现136名患者有明显的白天过度嗜睡的症状，比例高达93.79%。

那么，针对白天过度嗜睡这种症状，该如何进行调整呢？我们给出以下三点建议：

(1)规律性日间小睡

日间规律性安排小睡可以持续改善觉醒水平，并有助于减少兴奋性药物和抗抑郁剂的使用剂量。

(2)睡眠卫生

睡眠卫生措施可有效缓解日间嗜睡、增强药物对日间嗜睡的疗效以及减少伴随疾病。这些措施包括：

保持规律的睡眠觉醒节律，不要睡“回笼觉”；

避免睡眠剥夺，即该睡觉的时候不睡，或者睡眠不足；

戒酒、戒烟；

避免不当使用镇静剂；

避免过度食用富含咖啡因的食物和饮料；

避免过度进食高碳水化合物类食物

（三）保证睡眠环境的安全

患者睡眠时,应保证睡眠环境的安全,如关闭卧室门窗、移走带尖锐棱角的家具等,避免睡眠时冲动行为造成自身伤害。

2、情绪刺激后突发跌倒发作

除去日间过度嗜睡这一特征之外，发作性睡病患者还有一个特别明显的特征就是情绪刺激后突发跌倒发作，他们会在清醒时骨骼肌张力下降，可能导致头下垂、膝盖弯曲、甚至跌倒，然后迅速恢复，意识恢复清醒。可能由大笑、兴奋等积极情绪诱发。

西京医院神经内科的刘永红医生就介绍了她治疗过的一个患者病例，一个六七岁的男孩，白天并不是很嗜睡，但是主要症状是猝倒。越开心，越无力，常常大笑时就全身无力猝倒，也是跑了很多家医院，做了包括腰椎穿刺等各种检查，最后终于在西京医院找到了真正的病因，患者得的正式发作性睡病。

如何防止患者的突然猝倒呢？在医学上，猝倒发作最早是应用抗抑郁剂治疗，包括选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRI)和三环类抗抑郁药，虽然单胺氧化酶抑制剂也有一定疗效，但由于安全性问题，其没有被广泛使用。

三环抗抑郁药有便秘、视力模糊、口干、体位性低血压、情绪紊乱等不良反应，所以不是发作性睡病的首选药物。

SSRIs只具有轻微的兴奋作用，主要用于猝倒发作和除日间过度嗜睡外的其他症状的治疗。

对于猝倒的患者来说，抗抑郁药的优点是起效快，但停药后容易出现反弹。

3、睡眠麻痹与睡前幻觉

发作性睡病患者日间嗜睡、而且容易猝倒，但是在夜间的时候，好好入睡反而成了一件困难的事情。表现为“四联症”的另外两个特点：睡眠麻痹和睡前幻觉。

睡眠麻痹就是我们常说的“鬼压床”， 也被称为“睡瘫”，就是意识清醒但是无法自主运动与讲话。

睡前幻觉则是在睡眠和清醒转换时，产生视觉、听觉、触觉等复合形式的幻觉，一般来说是恐怖怪诞的幻觉。江西省吉安市中心人民医院神经内科曾经报道过3例患者在入睡前或者从入睡到清醒过程中出现幻觉的表现。据患者回忆描述，他们的幻觉的内容十分丰富，可以为鬼怪或变形金刚等，并且幻觉可以按照自己的意愿进行。

这些睡眠障碍会给患者带来较大的心理压力，因此治疗发作性睡病，也要进行心理治疗，帮助患者了解疾病的病因、症状以及如何治疗减轻症状，帮助患者做好心理卫生教育，减少他们的心理负担。

综合上文的科普，我们了解到了何谓“发作性睡病”的“四联症”，并从这些角度分别展开讲解，并给出了治疗与护理建议。对于普通人来说，了解这种罕见病，并不只是说，判断自己是否具有患病的可能，更给了我们两点启示：第一就是讲究良好的睡眠卫生习惯，良好的睡眠是一件“不那么容易”的事情；第二就是我们只有真正了解了这种罕见病，才能真正走进罕见病人群，真正地关心他们，给予宽容与帮助。对于发作性患者睡病患者来说，虽然目前没有完全治愈的方法，但是很多案例显示，只要以积极阳光的心态去面对这种罕见病，科学地认识与治疗，避免危险性高警惕性工作，患者同样可以享受多姿多彩的生活。

参考文献

CCTV1 关注“发作性睡病”《朝闻天下》

宋红梅、钟林庆 发作性睡病《121种罕见病手册》

子昂罕见病智库 发作性睡病

潇湘晨报-14岁男孩随时随地能睡着西安医生检查发现娃患上了发作性睡病

发作性睡病 4 例临床特征分析 -医学理论与实践

发作性睡病 145 例的临床特征分析 -脑与神经疾病杂志

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